第一篇：202*年紅星一牧場醫(yī)院慢性病工作總結(jié)

202*年紅星一牧場醫(yī)院慢性病工作總結(jié)

慢性病防治工作是提高全場職工群眾生活質(zhì)量的一項重要工作，在農(nóng)十三師衛(wèi)生局、師疾控中心、紅山農(nóng)場醫(yī)院等主管部門的指導(dǎo)下，在疾控中心工作人員的重視和共同努力下，我們慢性病防治人員積極努力，爭取做好各項工作，一年來基本完成以下工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實慢病防制指導(dǎo)思想

202*年牧場慢病工作在疾控中心的具體指導(dǎo)下深入社會，大力開展慢病防制工作，以高血壓、糖尿病為重點，結(jié)合控?zé)煛⒖鼐啤嬍场⑿睦砀深A(yù)等措施，積極開展健康宣教育活動，以降低人群主要危險因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。為此，牧場及連隊衛(wèi)生室等積極擴大慢性病篩查范圍，提高慢性病患者信息的完整性，做好基礎(chǔ)資料，完善了慢性病管理臺賬。

二、慢病防制的內(nèi)容及措施

1、逐步規(guī)范慢性病管理工作

建立了慢性病管理檔案，定期隨訪，今年篩查慢性病人84人，其中高血壓74人、規(guī)范管理74 人，規(guī)范管理率達(dá)100%;糖尿病人8人，規(guī)范管理病人8人，規(guī)范管理率達(dá)到100%。

2、定期開展自查工作，及時改進(jìn)不足

疾控中心定期組織人員開展慢性病工作自查，嚴(yán)格按照 師疾控中心的要求，對慢病各項工作開展日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時針對師疾控中心考核中存在的問題，我們認(rèn)真分析，積極改正。

3、工作體會及存在問題：

慢病工作制度化、規(guī)范化管理還有待加強，各連隊衛(wèi)生室慢性病工作管理力度不足，主要原因在于人員缺乏，因各種原因定期體檢工作開展存在困難，高血壓、糖尿病相關(guān)知識的宣傳仍有待加強；慢性病防治科室人員配備不足，沒有專職人員，只有一個兼職人員；慢性病工作經(jīng)驗缺乏，需加強自學(xué)和上級的專業(yè)培訓(xùn)。今后還會面臨許多新的問題，我們將克服困難，齊心協(xié)力，使牧場的慢性病防治工作進(jìn)入系統(tǒng)、規(guī)范管理，為轄區(qū)慢性病患者提供及時、滿意的服務(wù)。

紅星一牧場醫(yī)院

202*年12月21日

202*年

慢性病工作總結(jié)

一牧場疾控中心

第二篇：202*年紅星一牧場醫(yī)院居民健康檔案工作總結(jié)（范文模版）

202*年紅星一牧場醫(yī)院居民健康檔案工作總結(jié)

為進(jìn)一步加強居民健康檔案管理規(guī)范，我院認(rèn)真落實《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)》及上級相關(guān)文件要求，結(jié)合年初工作計劃，現(xiàn)將近半年來工作情況總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

為扎實推進(jìn)我轄區(qū)居民健康檔案管理，我院成立了以院長劉建江為組長的居民健康檔案管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，副院長校強為副組長，疾控工作人員及各連隊衛(wèi)生員為成員，各部門各成員通力協(xié)作，有條不紊地開展工作，根據(jù)上級相關(guān)文件要求逐條落實，同時投入了大量的人、財、物力，克服困難，端正思想，責(zé)任到人，有序推進(jìn)民健康檔案管理工作。

二、工作內(nèi)容

（一）宣傳與培訓(xùn)

202*年主要培訓(xùn)對象為連隊醫(yī)務(wù)人員。學(xué)習(xí)培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員系統(tǒng)掌握居民健康檔案建立、管理和使用規(guī)范的要求、技術(shù)，建立健康檔案必需的醫(yī)學(xué)知識、技能，健康檔案信息系統(tǒng)的操作應(yīng)用等。

（二）健康檔案的建立

1、建檔內(nèi)容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。

2、建檔方式：各連隊醫(yī)生負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。負(fù)責(zé)對其進(jìn)行健康調(diào)查和體重、身高、血壓等基礎(chǔ)健康檢查，建立健康檔案。在此基礎(chǔ)上，通過入戶服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人群建立健康檔案。

（三）健康檔案的管理

1、建立健康檔案的疾控和各連隊衛(wèi)生員為管理人員。

2、健康檔案的建立要遵循自愿與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過程中要注意保護(hù)服務(wù)對象的個人隱私。

3、做好健康檔案的備份工作。

4、規(guī)范健康檔案的管理。建立居民健康檔案的調(diào)取、閱讀、記錄、存放等管理制度，保證方便使用、長期保存、規(guī)范管理。

（四）健康檔案的工作進(jìn)程

202*年轄區(qū)常駐人口 2413人，已建立健康檔案 2305份，建檔率95.5 %，已基本完成了年初工作計劃。其中65歲以上老年人164人，享受65歲以上老年居民免費健康體檢人數(shù)為103人，冠心病患者4人，高血壓患者116人，糖尿病者13人，重性精神病患者0 人，已按要求建檔并及時更新動態(tài)資料，更新動態(tài)資料數(shù)為232份。

202*年，我院建立居民健康檔案工作取得了一定的成績，但工作量大、時間緊、任務(wù)重，加之有些居民對建立居民健康檔案的目的及意義不是非常了解，對醫(yī)生的檢查詢問合作還需要深入，外出務(wù)工者，不能夠及時將其資料建立，在工作中還存在在許多不足，我院需要不斷深入學(xué)習(xí)、實踐，克服困難，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，努力把下一步工作做得更加完善。

紅星一牧場醫(yī)院

二○一二年十二月十八日

第三篇：202*年紅星一牧場醫(yī)院慢病工作計劃

202*年紅星一牧場醫(yī)院慢病工作計劃

近幾年隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，社區(qū)慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。因此，醫(yī)院、疾控中心、連隊衛(wèi)生室要充分認(rèn)識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入醫(yī)院、疾控中心、連隊衛(wèi)生室的考核目標(biāo)，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。根據(jù)農(nóng)十三師慢性病防治相關(guān)文件的要求，結(jié)合紅星一牧場實際情況制定今202*年慢性病防治工作計劃。

一、任務(wù)目標(biāo)

對高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病高危人群進(jìn)行至少四次面對面的隨訪與每年進(jìn)行一次健康體檢，健康體檢可與隨訪相結(jié)合，定期進(jìn)行咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，并及時對其電子錄入。

二、具體措施

①高血壓：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者都是高血壓服務(wù)管理對象，應(yīng)分級及時按月做好隨訪工作。每年至少免費提供一次以上測量血壓，利用門診、隨訪宣傳高血壓防治健康知識，并做好資料匯總和信息上報。對高血壓患者的健康管理率達(dá)100%，高血壓患者

規(guī)范管理率達(dá)95%以上，管理人群血壓控制率達(dá)85%。對35歲以上人群實行門診首診測血壓，由當(dāng)班門診醫(yī)生負(fù)責(zé)測量血壓，同時加大篩查重點人群，對確診高血壓患者進(jìn)行體檢，登記紙質(zhì)檔案，做好隨訪，并輸入系統(tǒng)進(jìn)行追蹤管理，門診醫(yī)生同時做好門診日志記錄，由公共衛(wèi)生人員進(jìn)行統(tǒng)計門診日志一次，將確診高血壓患者姓名、家庭住址、電話號碼、測量血壓、用藥情況等相關(guān)信息及時反饋給相應(yīng)的連隊衛(wèi)生室公共衛(wèi)生人員，要求及進(jìn)行跟蹤隨訪。如有高血壓患者住院，患者主治醫(yī)生需馬上通知并協(xié)助公共衛(wèi)生人員做好健康信息的采集，高血壓患者出院當(dāng)天由公共衛(wèi)生人員將確診高血壓患者姓名、家庭住址、電話號碼、測量血壓、用藥情況等相關(guān)信息及時反饋給相應(yīng)的連隊衛(wèi)生室公共衛(wèi)生人員，要求其做好跟蹤隨訪，督促其按時服藥。

②糖尿病：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上II型糖尿病患者都是糖尿病服務(wù)管理對象，應(yīng)分級及時按月做好隨訪工作。每年至少免費提供一次以上測量空腹血糖，利用門診、隨訪宣傳高血壓防治健康知識，并做好資料匯總和信息上報。對糖尿病患者的健康管理率達(dá)100%，糖尿病患者規(guī)范健康治理率達(dá)95%，管理人群血糖控制率達(dá)85%。當(dāng)班醫(yī)生如遇測量血糖偏高，疑似糖尿病患者時，應(yīng)在門診日志本上做好詳細(xì)的記錄，同時加大篩查重點人群，（35歲及以上人群）檢測率達(dá)100%，不得漏登，由公共衛(wèi)生人員進(jìn)行統(tǒng)計門診日志一次，將確診糖尿病患

者姓名、家庭住址、電話號碼、測量血糖、用藥情況等相關(guān)信息及時反饋給相應(yīng)的連隊衛(wèi)生室公共衛(wèi)生人員，要求及進(jìn)行跟蹤隨訪。對確診糖尿病患者進(jìn)行體檢，登記紙質(zhì)檔案，做好隨訪，并輸入系統(tǒng)進(jìn)行追蹤管理，如有糖尿病患者住院，患者主治醫(yī)生需馬上通知并協(xié)助公共衛(wèi)生人員做好健康信息的采集，糖尿病患者出院當(dāng)天由公共衛(wèi)生人員將確診糖尿病患者姓名、家庭住址、電話號碼、測量血糖、用藥情況等相關(guān)信息及時反饋給相應(yīng)的連隊衛(wèi)生室公共衛(wèi)生人員，要求其做好跟蹤隨訪，督促其按時服藥。

③重性精神病：對轄區(qū)內(nèi)確診為重性精神患者實施專案管理，建檔率達(dá)100%。如患者等情況許可，進(jìn)行一次健康檢查，做好康復(fù)指導(dǎo)和分類干預(yù)。逐步建立綜合預(yù)防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制。

紅星一牧場醫(yī)院202*年1月4日

第四篇：202*年紅星一牧場醫(yī)院居民健康檔案工作計劃

202*年紅星一牧場醫(yī)院居民健康檔案

工作計劃

居民健康檔案不僅是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目之一，更是開展其它社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)前提性、基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性的工作。只有做好這項工作，才能使轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、疾病控制和婦幼保健等機構(gòu)能更好地了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民基本健康狀況及其變化和趨勢，做出正確的社區(qū)診斷并制定針對性的社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)措施，從而更有效地為居民提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)服務(wù)。為此，我院為202*年居民健康檔案工作作出如下計劃：

一、工作目標(biāo)

1、加強了領(lǐng)導(dǎo)，成立居民健康檔案管理領(lǐng)導(dǎo)小組，相關(guān)負(fù)責(zé)人全程參與，第一時間了解和掌握第一手資料和現(xiàn)場解決問題。

2、安排公共衛(wèi)生小組輪流下連隊為交通不便、行動不方便的居民免費體檢建立居民健康檔案。

3、醫(yī)院臨床醫(yī)生為前來就診的病人及其病人家屬免費免費測量血壓和健康體檢。

4、針對慢病：我院臨床醫(yī)務(wù)人員日常工作時，肥胖人員、35歲以上人群免費測量血壓和血糖等方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

5、通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔安基本信息，加強轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管

理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

二、建檔工作目標(biāo)

1、建立并完善電子居民健康檔案，轄區(qū)服務(wù)人口建檔率農(nóng)業(yè)人口達(dá)80%，非農(nóng)業(yè)人口達(dá)90%，2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

紅星一牧場醫(yī)院202*年1月15日

第五篇：202*年紅星一牧場醫(yī)院居民健康檔案工作計劃

紅星一牧場醫(yī)院202*年居民健康檔案工作計劃 建立居民健康檔案是一項關(guān)系衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展、惠及廣大居民群眾健康的基礎(chǔ)性工作。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》，衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范居民健康檔案管理的指導(dǎo)意見》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》中《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》要求，我院全面開展居民健康檔案建檔工作。為認(rèn)真做好組織實施工作，特制訂本計劃。

一、工作目標(biāo)

202*年12月底前，我轄區(qū)居民電子健康檔案建檔率不低于95%。建檔工作要覆蓋轄區(qū)，重點人群建檔率達(dá)到100%。

二、工作內(nèi)容

1.健康檔案內(nèi)容：包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄等。

2.健康檔案的建立方式：我院負(fù)責(zé)向居民提供建立健康檔案服務(wù)。轄區(qū)居民到指定地點接受服務(wù)時，由我院專人負(fù)責(zé)對其進(jìn)行基礎(chǔ)健康檢查，建立健康檔案。同時，我院組織工作人員通過入戶調(diào)查、疾病篩查、健康體檢等多種方式為重點人群建立健康檔案。同時，定期為65歲以上老年人做健康檢查，完善建檔對象的健康檔案。

3.電子檔案錄入：加快電子檔案錄入速度，電子檔案信息錄入要全面、準(zhǔn)確無誤，確保信息的真實性，電子檔案錄入率到202*年12月底達(dá)到100%。

4.對慢性病人群的隨訪工作：完成轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病患者的隨訪工作。

紅星一牧場醫(yī)院

202*年1月10日