篇1:醫保科個人工作總結
我今年8月份來到社區,主要協助搞好退休人員社會化管理工作,現就個人的思想和工作等方面,向各位領導做一簡要匯報:
自從進入到社區以來,始終以***理論,“三個代表”重要思想為指導,堅持把“以人為本,服務居民”來作為自已的工作宗旨。百姓之事無小事。在進社區之前,就做好了思想上的準備。社區工作者,尤其是我從事退休人員管理工作,就是要為退休人提供各項優質服務,讓黨和政府的關懷真正落實到實處,讓居民滿意。我認為能為居民百姓做好事我非常榮幸。同時,我認為這項工作因涉及居民的切身利益,又深感責任重大,不能有任何的馬虎。
抱著以上的思想和工作的理念,我始終如一協助做好為退休人員的各項服務,正是這是思想和理念,促使我下定決心,把每項工作做的盡量完美。
我剛進社區,雖然,在各方面已做了比較充分的準備,但是,面對退休人員的工作性質,我深感自己在提供咨詢和電腦知識方面所具備的技能還很不夠。為了更好地為退休人員提供優質服務,我到圖書館買來有關書籍,放棄了中午休息時間,利用雙休日,認真學習醫療保險,養老保險知識以便更好地為退休人員提供政策咨詢。為了提高工作效率,精心鉆研電腦,力求把退休人員的管理工作與電腦的應用結合起來。雖然,那段時間,正值為退休人員辦理市民卡,每天,要接待200名退休人員的申辦及咨詢等事項。白天,根本沒有時間,但是,就在這種情況下,我毅然利用晚上的時間,學習有關的政策文件,經過二月多月的潛心鉆研,電腦知識在退休人員管理工作中也得到廣泛的應用。今年12月份,開始準備發放市民卡,市民卡中心建議:根據其它街道的經驗,由小組長上門將號碼送到居民手中,我們社區就需要80多名小組長上門服務。經過潛心鉆研,我利用電腦知識,經過2天時間,把市民卡發放前期工作全部做好了,真正嘗到了電腦應用帶來的工作上便利。大大提高了工作的效率。
自從來到社區,緊緊圍繞退休人員的各項服務,協助做了如下幾個方面的工作。
1、搞好各項慰問親情服務
對首次進社區的退休人員進行家訪,做到三個認:“認人、認門、認院落”。對他們的家庭情況,經濟情況,及存在的困難,做詳盡的了解和記錄,并送去愛心聯系卡。以便,能及時得到我們的幫助。并為每位退休人員建立了健康檔案。對于住院病人,我密切配合、協調好手頭上的工作,及時到醫院探望慰問。同樣對死亡家屬進行上門慰問并送去花圈。
認真及時做好節日慰問費的發放工作。由于這項工作涉及居民的切身利益,并且是現金的發放,所以,我們特別的小心,仔細。以保證發放準確無誤。中秋節共發放金額38580元。11月份,發放2005年慰問費增補金額共計102880元。
2、努力做好市民卡申請辦理工作
來到社區的第三天,根據社區領導的工作安排,開始著手為退休人員辦理市民卡,我根據所居的院落、樓層、單元寫通知。和社區工作者一道挨家挨戶發放辦理市民***知,并隨帶宣傳小冊子,及時進行宣傳有關政策及辦理的必要性。隨后,開始,進行市民卡的申請登記工作,每天,接待200多名退休人員。并適時提供各方面的咨詢。經過10天時間,完成了80%,提前完成了上級預定的目標。今年12月,根據上級安排,由我們發放市民卡,我們為了方便居民領卡排隊現象,我們提前做好充分的領卡基礎工作。
3、積極參與組織退休人員到三臺山外出活動
今年10月,根據上級安排,為了豐富退休人員文化生活,社區組織退休人員外出活動。寫通知,根據回執統計參加人員和不參加人員,并歸納不參加原因,以便對高齡、行動不便的事后進行上門慰問。我社區住外人員200多名,為了通知他們,及時有機會參加這次活動,工作時間聯系不到的,我們利用中午別人休息時間,中午也聯系不上的,我們就利用晚上時間,就這樣,使這次活動知曉率達到了100%,(無法聯系的除外)。根據社區領導安排,我們分6次每次4部車子到三臺山風景區喝茶,參加人數達到1000多人,我三次隨同前往。
4、服從領導安排,協助做好街道臺帳工作
今年11月份,我街道為了爭創“市級文明示范街道”,我有幸被領導安排協助做好臺帳工作,這次爭創工作,時間緊,任務重。為了做好這項工作我和其它社區工作者一起,忘記了休息,放棄了雙休日,甚至晚上加班加點,我們只有一句話,只要我們能把臺帳做好,再苦再累,都不怕。
5、積極迎接區領導檢查,認真做好社區臺帳工作
今年10月份,區級主管退休人員社會化管理領導和街道領導來我社區檢查臺帳,積極迎接檢查,把基礎工作反映到臺帳上,我們不分晝夜,經過雙休日兩天緊張地工作,我們的臺帳做好了,并得到了級領導的好評。
6、積極做好退休人員的撫貧幫困工作
今年年底,針對住院病人醫療費用高,家庭經濟負擔重。我積極調查,幫助符合救助條件的退休人員申請醫療救助、家庭困難救助,使困難家庭及時得到黨和政府的救助。到目前為止,共幫助56戶退休人員申請了醫療救助或困難家庭救助。
通過這五個月來的工作,讓我初步了解了社區工作的性質及方法。
不論是辦理市民卡,還是發放節日慰問費,還是到三臺山和居民一起外出活動,我深深感到我愛臺州路社區,我已經社區的居民有深厚的感情。他們的滿意微笑就是我最大的滿足。
雖然,經過這幾月以來的努力,在工作上,取得了一定的進步,但我也深知離工作本身的要求還有一定的距離。我深知在我工作的日子里,沒有社區領導的關懷,沒有同事們的大力幫助,我就沒有這么快進入工作角色。在以后的日子里,我要再接再厲。
篇2:醫保科個人工作總結
明年二月底我就可以回“家”了,在剩余三個月的工作和學習中,我會更加努力的學習相關政策,配合醫保中心將高峰期的工作完成好,將醫院和科室交給我的任務完成好,希望早點回院,更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
20XX年度,在局領導班子的領導下,在局里各科室的緊密協作下,基金科根據年初計劃,編制預算,核算收支,報送報表,力求做到“以收定支,收支平衡,略有節余”,現就20xx年度的工作總結如下:
一、基金收支情況
1、1-11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬元,城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元,其中統籌基金支出2149萬元,個人帳戶支出1035萬元,已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元,工傷保險基金支出102萬元,生育保險基金收入1.4萬元,生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元,支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求,及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報,并于每季根據數據編寫基金運行情況分析,力求更好的為領導決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費征收力度,做到應收盡收。
一是職工醫療保險費用的征收,今年在各單位報送職工參保資料時,我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案,6月份在財政與銀行的配合下,扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元,通過核對,誤差比以前年度減少,防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的征收,每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時提供給職工保險科,使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作,工業濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元,城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元,省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出,保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業務科室進行核對,做到數字無誤,合理規范,再向財政申請各項醫療保險基金,及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上,以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組,做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份,國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計,我局的各項基金也接受了此次審計,在歷時兩個月的審計過程中,我科與業務科室相互協調,密切合作,提供與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等,對審計組提出存在的問題進行了整改,通過這次審計,更加規范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協調,解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年,在職工保險科的配合下,劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬元,保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年,我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據,并及時發放、核銷,確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的'不足
1、與財政的溝通協調不夠,目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元,統籌基金收不抵支,使基金運行出現風險,已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠,不能形成信息及調查報告,不能更好地為領導決策起到參謀作用。
四、工作計劃
1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表,多爭取資金,將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合,辦理20xx年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳,力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據,發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會,確保20xx年居民參保續保工作順利進行。
5、與業務科室配合,加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作,杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作,并參與各險種的擴面工作。
7、加強學習,包括政治及專業學習,將新的政策學習通透,更好的為參保對象服務。
篇3:醫保科個人工作總結
總結上半年的工作情況,我們發現今年職工醫保工作呈現了以下特點:
一、窗口醫療費用報銷人數急劇增加,醫療費用日趨復雜。
以前每年的5、6月份是窗口醫療費用報銷人數比較少的時間段,但近兩年來窗口報銷的人越來越多,分析其原因:
1、職工醫保卡的發放速度慢,導致很多人可以享受醫保待遇了,但因沒有醫保卡只能由參保人員自己墊付來窗口報銷;
2、參保人員在異地發生的醫療費用增多。異地安置人員的醫療費用在總醫療費用中占的比重越來越大,因為無法聯網結算,只能到窗口報銷,加上居住地與我區醫保政策不同,使醫療費用審核繁瑣而復雜,從而加大了審核難度;
3、近年因外傷引起的醫療費用逐年增多,且情況非常復雜。為嚴把醫保基金的支出關,我們加強對定點醫療機構外傷醫療費用的核查,同時嚴格審查到窗口報銷的外傷醫療費用,多渠道取證,從源頭上杜絕醫保基金的流失。
二、定點單位聯網結算費用增長快,管理難度加大。
隨著參保人員、定點單位的逐年增加,在定點單位發生的醫療費用也成倍增長,醫療費用的審核壓力日益加大。醫療費用審核中主要存在以下方面的問題:
1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。
2、定點零售藥店在無處方的情況下配售處方藥;
3、未嚴格執行《浙江省基本醫療保險醫療服務項目目錄》的相關規定。
篇4:醫保個人工作總結
醫保審核股是一個工作非常繁雜、任務比較重的部門。作為審核股一員肩負著領導助手的重任,不論在審核報賬還是在處理問題時,都得慎重考慮,做到能獨擋一面,這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來,在局領導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下,我認真貫徹醫療保險有關政策規定,立足崗位,安心做好本質工作,一心一意為參保人員提供優質的服務,牢固樹立了“審核股無小事”的思想,盡職盡責,努力工作,取得了一定的進步,同時存在一些很明顯的不足之處,現將總結如下:
一、主要表現
(一)認真學習,注重提高。
20xx年以來,我認真學習醫療保險各種政策法規和規章制度,不斷加強醫療保險經辦流程的學習,熟悉工作業務流程,努力增強自身業務能力。在工作之余,我還閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍,學習關于醫療保險業務的各種文件,認真做到向書本學習,向領導學習,向同事學習。我深知如不虛心學習,積極求教,實踐經驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發展的瓶頸,我覺得,局里的每位同事都是我的老師,他們中有業務骨干、有技術尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經驗轉化為實踐經驗,我自身的素質和能力才得以不斷提高,工作才能勝任。
(二)腳踏實地,努力工作
審核股工作的好壞,直接影響和決定了醫保工作的整體。審核股的工作性質,給股室人員提出了強烈的能力要求和專業素養,我深知工作之難,責任之大。為此,認真制定工作計劃,一是端正工作態度。按照崗位基本要求,我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤,四員就是為領導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務員。秉承一貫真誠務實做人的作風,踏實細心的工作態度,以高度的責任感和事業心來為單位服務,希望把自己所學到的書本經驗用在實踐工作中,認真努力做好工作。二是落實工作任務。審核股對全局工作的正常運轉起著重要的作用。因此,在工作中,我堅持做到“四個不讓”,即:不讓領導布置的工作在我手中延誤,不讓正在處理的事項在我手中積壓,不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落,不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓,認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員,是領導身邊的一兵,言行舉止都注重約束自己,對上級機關和各級領導做到謙虛謹慎、尊重服從;對同事做到嚴于律己、寬以待人;
對外界做到坦蕩處事、自重自愛,努力做到對上不輕漫,對外不卑不亢,注意用自已的一言一行維護領導的威信,維護整個機關的形象。
(三)轉變作風,擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;
始終把增強服務意識作為一切工作的基礎;
始終把思想作風建設的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上,腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規律就是“無規律”,“不由自主”。因此,我正確認識自身的工作和價值,正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關系,堅持甘于奉獻、誠實敬業,做到領導批評不言悔、取得成績不驕傲,努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中,我始終堅持勤奮、務實、高效的工作作風,認真做好工作。服從領導安排,不計得失、不挑輕重。自工作以來,沒有耽誤過任何領導交辦的任何事情。在生活中,堅持正直、謙虛、樸實的生活作風,擺正自己的位置,尊重領導,團結同志,平等相處,以誠待人,不趨炎附勢,也不欺上壓下,正確維系好與領導、同事相處的尺與度,大事講原則,小事講風格,自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問題
20xx年,在領導和同志們的關心支持下,我取得的一點成績與醫保工作的實際需要相比,與領導的要求相比,都還存在著一定的差距。如工作經驗不夠豐富,畏手畏腳,不夠灑脫自在;
組織協調能力和社交工作能力需要進一步提高;
工作中有時出現求快;
有些工作思想上存在應付現象;
學習掌握新政策、新規定還不夠,對新形勢下的工作需求還有差距;
學習上不夠高標準、嚴要求等。
三、今后打算
(一)繼續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責,嚴守機關秘密,服從單位安排,腳踏實地完成各項任務。
(二)進一步加強理論文化知識和專業技術知識的學習,同時加強政策調研,不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象,在工作中成為同事的榜樣,在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學會開動腦筋,主動思考,充分發揮領導的參謀作用,積極為領導出謀劃策,探索工作的方法和思路。
(五)積極與領導進行交流,出現工作上和思想上的問題及時匯報,也希望領導能夠及時對我工作的不足進行批評指正,使我的工作能夠更加完善。總之,20xx年以來,通過努力學習和不斷摸索,收獲很大,我堅信工作只要盡心努力去做,就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質與休養,多學習為人處世的哲學,不斷超越現在的自己,爭取更大的進步!
篇5:醫保個人工作總結
我院201x年度的醫保工作在院長的領導下,由業務副院長直接分管、協調我院的醫保工作。根據年初與州醫保中心簽訂的協議,我院認真貫徹和落實相關的政策、法規和州醫保中心的相關規定,加強督促和檢查,認真做好醫保工作,讓就診患者明明白白消費,切實保障廣大參保人員待遇,促進社會保障和衛生事業的共同發展。現將2014年度我院的醫保工作總結如下:
一、管理工作
1、在分管副院長的直接領導下,設醫保辦公室對院內醫保政策、法規的執行情況進行督促檢查,配合各醫保中心做好服務管理工作。
2、建立健全了醫保工作管理制度,醫療工作制度和相關工作制度,建立首診負責制度,轉科、轉院制度等相關的核心制度。建立精神科臨床路徑,以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度,讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性,清單患者不易保管,所以我院根據患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單,對于此制度的執行情況得到患者及家屬的理解,全年無此類投訴發生。
3、經常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫保政策的執行情況,對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查,發現問題及時糾正和處理。對住院的參保人員,堅持不使用超出目錄范圍的藥物,如果病情特殊需要使用的,必須向患者或者家屬說明情況,得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無法未得聯系的,因病情需要使用特殊的治療、藥物的,科室向醫務科、醫保辦報告,得到批準后方可使用。全年未發現有不合理用藥、檢查、收費的情況,能嚴格執行醫保相關政策。
4、嚴格執行出、入院標準,認真執行門診首診負責制,全年無推諉、拒收病人的情況,無不正當理由將患者轉院、出院的情況發生。認真核對就診患者提供的《社會保障卡》與其身份是否相符,就診患者是否按規定參保,全年所有住院患者均按實名住院,沒有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫保出院結算XX人次,住院總費用XX萬元,醫保統籌支付基金XX萬元。辦理居民醫保出院結算XX人次,住院總費用XX萬元,醫保統籌支付基金XX萬元。
6、嚴格按醫保相關政策對職工、居民醫保門診慢性病進行現場報銷。
7、嚴格執行物價政策,全年無發現違反相關價格政策,
私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。
8、每月按時做好醫保申報表,及時報送相關部門,督促財務人員按時申報兌付醫保資金。
二、宣傳工作
1、遵守醫院的各項規章制度,及時傳達省州有關醫保的政策、法規。與中心機房溝通后,將醫保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示,由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示,及時更新及增減內容,利用公示屏的宣傳,主動接受患者及家屬的監督,讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規定,使患者能夠及時了解相關信息,明白我院收費及醫保工作管理情況。
2、每月一次組織學習新的醫保政策,對州、市及和縣醫保中心反饋回來的意見進行通報,落實整改。通過通報各科室對醫保、新農合政策執行情況所反映出來的問題,有效地制止了醫療費用過快上漲的勢頭。
3、門診部設立了導醫咨詢臺,負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫保意見箱,主動接受患者及家屬的監督和投訴,全年共開箱檢查12次,未接到與醫療保險相關的投訴。
4、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢,認真進行講解和處理,不能處理的及時向領導匯報協調有關部門給予處理。遇特殊情況時,及時與醫保中心取得聯系,及時溝通,
避免誤會,確保問題得到合理、及時的解決,保障患者能得到及時、有效的治療。
5、深入科室,了解醫保政策執行情況,認真聽取醫務人員及患者的意見,及時分析做好反饋,做好各個環節的協調工作,積極爭取更好的優惠政策,更好的為患者服務。
三、其他工作
1、按時上報上年度職工工資情況,以便州醫保中心核定當年的醫療保險繳費基數,并及時申報新進人員及退休職工醫療保險變更情況和辦理相關手續。
2、配合州、市醫保中心完成臨時性的工作,及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。
3、嚴格執行《XXX人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》(XX)[2014]15號)規定,及時測試醫保收費系統,并于2014年1月1日開始執行特殊疾病、慢性病即時結算工作。
XX醫院
201x年X月X日
篇6:醫保個人工作總結
為進一步加強我縣醫療保險定點零售店管理,規范醫療保險基金的合理、安全、有效使用,保障廣大參保人員的基本醫療需求。按照市醫保處《關于在全市醫療保險定點零售藥店中開展“保障民生,和諧醫保”創建活動的通知》精神,結合我縣實際,通過精心組織,明確責任,層層落實等措施。創建活動取得了較好的效果。現就創建工作情況總結如下:
一、加強組織領導,確保創建活動順利開展
為了保證創建活動有序開展并取得實效,首先成立了創建活動領導小組,明確了工作職責,制定了工作措施。確立由醫療管理股具體組織實施,分管副局長負責抓落實的工作格局,從組織上加強對創建活動的領導,各成員相互配合,各負其責,充分發揮其職能作用,真正形成齊抓共管的創建工作局面。
二、加大宣傳動員力度,形成濃厚的輿論氛圍
全縣共認定定點零售藥店16家。主要分布在縣城區域范圍內和部分人口較集中的鄉鎮,為了保證“保障民生,和諧醫保”創建活能夠如期順利開展,使之做到家喻戶曉,深入人心,且產生較好的社會效應,首先我局及時將市處《關于在全市醫療保險定點零售藥店中開展“保障民生,和諧醫保”創建活動的通知》轉發給了各定點零售藥店。要求他們認真組織學習,充分了解到這次創建活動的重要意義和工作要求,端正態度,提高認識。二是在六月二十日我局組織召開了全縣定點零售藥店負責參加的創建活動動員大會,統一思想,統一認識,按照市創建活動工作要求,進行了具體的安排和部署,同時在會上充分肯定了我縣定點零售藥店在醫保服務工作中的積極作用,誠懇指出了我縣定點零售藥店目前的現狀,以及在醫保服務工作中存在的問題,并且針對存在的問題,著重強調這次創建活動中重點整治的范圍和內容,確保創建工作有的放矢,扎實整治,務求實效。
三、認真開展自查自糾,以實際行動推進創建工作
針對我縣部分定點零售藥店不能嚴格執行醫療保險政策、規定,在提供醫療保險服務過程中,存在以藥易物,變相出售日常生活用品,食品等與藥品無關的物品以及人卡不符,冒名用卡,滯卡消費,串換藥品等不良現象。要求各定點零售藥店必須認真對照創建工作方案,進行自查自糾。一是在自查過程中,針對自身存在的問題,對員工進行宣傳、教育和培訓,讓全體員工充分認識到這次創建活動的重要性,以及在醫保服務工作中必須具備的職業道德素質,充分了解和掌握醫療保險相關政策規定以及應該履行的'職責和承擔的責任,確保在今后的醫保服務工作中,為廣大參保人員樹立良好的形象,提供優質的服務。同時,各定點零售藥店必須按照創建工作要求,向社會公開作出醫保服務承諾,以此營造創建和諧醫保氛圍。二是各定點零售藥店面對自查過程中發生的問題,進行深刻的反思和扎實整改,在規定的期限以內清場下架各類不符合醫保規定的日常生活用品、食品、化妝品等物品,退還所有滯壓在店的醫保卡,并且做好參保人員的解釋、說服工作,以免產生不必要的影響。從而,以實際行動促進創建活動的順利實施。在此期間各定點零售藥店上報自查整改材料16份。
四、強化監管機制,提高醫療保險管理水平
在創建活動期間,我局組織相關人員采取網上稽核、明查暗訪,實地檢查等方式對定點零售藥店稽查。整個活動期間,深入醫保定點藥店督查三次。經過檢查發現,大部分定點零售藥店原存在的日常生活用品、食品、化妝品等物品已經清場下架,滯留醫療保險卡大部分已經退還參保人員。但是仍有少數定點藥店沒有徹底清理非藥品類物品,并且強調各種理由,沒有退還滯留的醫保卡以及不按規定錄入正確藥品名稱,而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費,中藥費,存在以藥易物、串換藥品、壓卡消費,營業時間執業藥師不在崗,不嚴格審核醫保卡,出現人卡不符,冒名頂替等現象。針對檢查中發現的這些現象和問題進行現場整治,對查實的違規現象,視情節輕重分別給予批評教育9例次,下發整改通知3份。對仍以藥易物出售日常生活用品、食品、化妝品的,責令其當場清理下架。及時發現問題,及時查處,取得了較好的效果,促進了創建活動順利開展。
通過這次“保障民生,和諧醫保”創建活動,促使了各定點零售藥店嚴格執行醫療保險各項政策、規定,履行醫療保險工作職責,規范醫療保險服務行為,完善自我約束、自我監督機制,確保醫療保險基金合理、安全、有效使用,得到了廣大參保人員的好評,與此同時也促使了我縣醫療保險管理水平的進一步提高。
篇7:醫保個人工作總結
20--年在我院領導高度重視下,按照醫保處安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩步推進,, 狠抓落實”的整體思路,認真開展各項工作。經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定成效,現將我院醫保工作總結如下:
一、領導重視宣傳力度大
為規范診療行為,控制醫療費用的不合理增長,以低廉的價格,優質的服務,保障醫療管理健康持續的發展,我院領導班子高度重視,統一思想,明確目標,.加強組織領導,成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長,護士長為副組長的工作小組,來負責本科醫保的全面管理。重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫院信息化管理,通過醫保軟件管理,能更規范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發生。在院內外大力宣傳醫保政策,提高了醫保工作認識。
二、措施得力規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院配置了電子顯示屏,將收費項目,收費標準,藥品價格公布于眾,接受群眾監督,全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫院醫保管理委員會制訂了醫保管理處罰條例,每季度召開醫院醫保管理會,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策落到實處。進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記,住院治療,出院補償三個環節規范醫療服務行為,嚴格實行責任追究。
三、改善服務態度 提高醫療質量
新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的挑戰,正因為對醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職。
醫保辦工作人員定期下病房,傳達新政策和反饋醫保處審核過程中發現的有關醫療質量的內容,了解臨床醫務人員對醫保制度的想法,及時溝通協調并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查、合理用藥,杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷要求責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范工作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理醫保的認識,提高了醫療質量。為參保人員提供了良好的就醫環境。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨,我科工作人員嚴格把關、友情操作。
四、工作小結:
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力,認真工作,圓滿完成了各項工作任務,20--年收治醫保住院病人491人次,門診病人1961人次,總費用1977312元,接待定點我院的離休干部158人次,總費用233996.19元,發生直補款1544299.5元,大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保工作在開展過程中得到了醫保處的大力支持,再加上我院領導的正確領導,全員醫務人員的的大力配合,才使得醫保工作得以順利進行。20--年的工作雖然取得了一定成績但仍存在不足之處,在今后的工作中,嚴把政策關,從細節入手,認真總結經驗,力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度,
五、下一步工作要點
1 加強各項服務的管理優質化,方便于民,取信于民。
2 做好與醫保處的協調工作。
3 加強對醫保人員的的政策宣傳,定期對醫務人員進行醫保工作反饋。
醫保個人工作總結4
20--年在我院領導重視下,按照醫保中心的工作精神,我院認真開展各項工作,經過全院醫務人員的共同努力,我院的醫保工作取得了一定的成績,現將我院醫保工作總結如下:
一、領導重視,宣傳力度大
為規范診療行為,保障醫保管理持續發展,院領導高度重視,統一思想,明確目標,加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人,負責本科醫保工作管理,重點負責本科醫保制度具體實施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進行了廣泛的宣傳學習活動,召開全院職工會議,講解醫保政策,利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力,規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫,明明白白消費”,我院印發了醫保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對醫保帳目實行公開制度,自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例,每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議,總結分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落
到實處。為進一步強化責任,規范醫療服務行為,從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評. 為將醫保工作抓緊抓實,醫院結合工作實際,我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度,定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃,并定期進行考評,制定改進措施。加強病房管理,經常巡視病房,進行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現象,查有無冒名頂替的現象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故,全院無違紀違規現象。
三、改善服務態度,提高醫療質量。
醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰,正因為對于醫保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容,了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況,及時溝通協調,并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務,規范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規范行為發生,并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作,凈化了醫療不合理的收費行為,提高了醫務人員的管理、醫保的意識。
篇8:醫保個人工作總結
一我們的工作流程存在著比較大的缺陷,醫保工作總結。在工作上是“部長——干事”兩級制,沒有借鑒之前辦理火車票的成功經驗,沒有充分發揮各級組長的作用,導致材料匯總比較混亂,部長壓力過大。以下是我設想的工作流程:
簡而言之就是使每個人都忙起來,充分發揮組長,掛鉤干事的作用。各級工作由組長分配,由組長承擔責任。
二應該承認我們的工作效率還不夠高。我們當中很多人都還不熟悉excel等辦公軟件的操作,有很多人不夠專注,導致出錯率高,效率低。針對這問題,我們各干事首先自己要多學習office,一方面可以作培訓,最重要的還是要端正心態,因為我們是服務性的部門,我們要對我們學院的學生負責任,來不得半點馬虎
三部門內部各組之間交流協作不多。這一點跟我們部門內部溝通問題有關,我們之間的溝通還不足夠好。關于溝通問題,我向我們部門提出我的一些想法:
1、不要認為溝通失效都是別人的問題,先從自己反思
2、多換位思考
3、自己信息傳達是否失真
4、出現問題及時反饋
5、學會肯定,鼓勵別人
4、個人認為醫保宣傳工作做得太差,導致很多人不愿意參保,我們的工作也變得困難叢叢。其實細心想過的都會知道以80塊換一年的保障是十分值得的,而我們作為生活部,作為服務學生的部門,卻沒有宣傳醫療保險的好處,這是說不過去的。由于參保率的要求,這也會帶給我們工作上的麻煩。我覺得無論是出于參保率抑或是從服務學生的角度來看,我們都應該做好宣傳工作。醫保工作可以是我們部門將來的重要工作之一,但只有當我們當它是我們的工作,而不是學院的工作的時候,它才真正是我們的工作。
篇9:醫保個人工作總結
一、努力學習,提高素質,為做好本職工作打下基礎
一個人不論干什么工作,處在什么位置,都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習,提高自身的政治、業務素質,才能做好工作。
幾年來,我始終堅持學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論,尤其是“三個代表”重要思想,堅持學習黨的路線、方針、政策,積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去,先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”。
并取得了優異的成績,還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛煉,撰寫了萬余字任職報告《我縣農村經濟發展的必由之路》,得到各級領導的表揚,報考了中央黨校函授本科班,取得了中央黨校本科畢業證書并被評為“優秀學生”。
在不斷提高自身政治思想素質的同時,我還抓緊時間學習業務知識,提高自己的業務水平,我認真學習醫療保險各項政策法規和規章制度,閱讀大量有關醫療保險內容的報刊書籍,增強自身業務能力,熟練掌握工作業務流程每個環節,經過幾年來的不懈努力,我具備了一定的理論文化知識和專業技術知識,積累了一定的工作經驗,政治業務素質得到了全面提高。
二、愛崗敬業,扎實工作,全心全意為參保職工提供服務
從事醫療保險工作期間,我積極參與了醫保中心的籌建工作,參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施,負責綜合股以來,我積極做好本職工作,認真完成基本醫療保險的擴面和基金征繳工作。
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